Меню

Ахалазия кардии 3 степени диета

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии – это серьезная патология пищевода, характеризующаяся функциональными нарушениями рефлекторного раскрытия кардиального сфинктера при глотании, а также ослаблением перистальтики пищевода и тонуса его тубулярного отдела.

Согласно данным различных медицинских исследований, ахалазия кардии является одним из самых распространенных заболеваний пищевода, которое может встречаться в абсолютно любом возрасте как у представителей мужского пола, так и у женского.

Причины заболевания

В нынешнее время этиология ахалазии кардии полностью не изучена. В научном мире присутствует множество различных гипотез ее возникновения, однако, до сих пор ни одна из них не получила точного клинического подтверждения. Тем не менее вопреки научным спорам и доводам, большинство специалистов медицины все же выделяют 2 основных фактора, способных провоцировать развитие этой патологии пищевода. К ним относят:

  • гистологический фактор (присутствие в нервных сплетениях и волокнах пищевода дегенеративных, патологических изменений);
  • психоэмоциональный фактор (длительное пребывание в нестабильном психическом и психологическом состоянии вследствие регулярных стрессов или же психогенных заболеваний).

Стоит отметить, что в настоящие дни есть и другие научные предположения, согласно которым, ахалазия кардии может возникать из-за генетического фактора, а также в результате отсутствия лечения аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Симптоматика заболевания

Специалисты медицины утверждают, что ахалазия кардии развивается достаточно медленно, а вот ее клиническая картина постоянно прогрессирует, в связи с чем все основные симптоматические проявления данной патологии пищевода весьма стремительно приобретают ярко выраженный характер.

Главными симптомами ахалазии кардии являются:

  1. Дисфагия. Это явление характеризуется затрудненным глотанием. Является основным и самым ранним симптомом ахалазии кардии, сопровождающим заболевание на протяжении всего его течения. Обычно дисфагия появляется сразу же после приемов еды. Человек может чувствовать неприятные ощущения как в горле, так и в грудине. Данный симптом в самом начале развития заболевания обладает эпизодическим характером и возникает в основном при спешном потреблении еды, но со временем, он начинает проявляться постоянно, независимо от скорости поглощения пищи.
  2. Регургитация. Этот симптом определяется возвратом содержимого желудка и пищевода в ротовую полость. Сопровождается учащенным срыгиванием, выделением рвотных масс во время и после приема еды, а также при принятии горизонтального положения и резком наклоне туловища вперед.
  3. Интенсивные боли. Обычно ахалазия кардии провоцирует появление болезненных ощущений в грудной области, но иногда боли могут иррадиировать в нижнюю челюсть, шею. Возникновение подобных болей связывают со спазмом гладкой мускулатуры пищевода и с его переполненностью пищевыми массами.
  4. Снижение веса. Так как при ахалазии кардии питание человека осуществляется достаточно тяжело, он может начать терять общую массу тела. При прогрессирующем течении заболевания такая потеря веса способна привести к болезненному похуданию.
  5. «Застойные» проявления». К ним относят возникновение различных специфических признаков, обусловленных длительным застоем, брожением и разложением пищевых масс в пищеводе. Данная категория симптомов проявляется в виде повышенного слюноотделения, приступов тошноты, резкого неприятного запаха из ротовой полости и отрыжки тухлым. Наиболее часто эти явления возникают при длительном и прогрессирующем течении ахалазии кардии.
  6. Изжога. Ее возникновения при рассматриваемой патологии является результатом повышенного образования молочной кислоты при расщеплении пищи в пищеводе.
Читайте также:  Капустная диета для моделей 3 дня

Врачи предупреждают, что игнорировать и терпеть проявление подобных симптомов нельзя, нужно сразу же обращаться к специалисту медицины, так как только своевременно осуществленное лечение ахалазии кардии поможет избежать развития ряда тяжелых осложнений.

Классификация заболевания

Классифицируется ахалазия кардии по основным стадиям своего развития. Выделяют 4 степени ее прогрессирования:

  1. 1 степень — 1 стадия (выражается краткосрочными, эпизодическими нарушениями расслабления кардиального сфинктера и единичными проявлениями дисфагии, а также отсутствием расширения пищевода);
  2. 2 степень — 2 стадия (2 степень ахалазии кардии вызывает появление постоянного болезненного дискомфорта в грудной клетке ввиду того, что при 2 степени пищевод немного расширяется, а кардиальный сфинктер подвергается серьезным функциональным нарушениям);
  3. 3 степень — 3 стадия (характеризуется наличием рубцовых изменений в дистальном отделе пищевода, его стенозом и существенным расширением (в 2 раза и более) других его основных отделов);
  4. 4 степень — 4 стадия (определяется наличием ярко выраженного рубцового поражения и S-образной деформации пищевода, образованием на его стенках язвенных участков и воспалением его слизистой).

Медики утверждают, что наиболее часто диагностируется ахалазия кардии 2 стадии, так как именно при 2 степени ее прогрессирования в большинстве случае больные начинают обращаться за медпомощью в связи с появлением достаточно выраженной симптоматики.

Диагностика и лечение

Ахалазия кардии обычно выявляется с помощью стандартной схемы диагностики: сначала пациента опрашивают, затем назначают сдачу различных лабораторных анализов, а после исследуют при помощи эндоскопии, манометрии и рентгенографии.

Схема лечения заболевания определяется в каждом случае индивидуально с учетом степени его прогрессирования. Лечение ахалазии кардии 1 степени осуществляется:

  • медикаментозными препаратами (наиболее часто назначается лечение нитратами пролонгированного действия, антагонистами кальция, спазмолитиками, прокинетиками, ботулотоксином);
  • народными средствами (рекомендовано лечиться различными седативными средствами, к примеру, экстрактом элеутерококка, валерианой, а также настоями алтея, шишек ольхи, пиона, женьшеня, пустырника, семян айвы).
  • диетотерапией.

При диагностировании 2 и 3 стадий лечение заболевания в большинстве случаев требует не только задействования вышеуказанных методов, но и проведения кардиодилатации (искусственного расширения кардии).

Если ахалазия кардии (2, 3, 4 степеней) прогрессирует, а ее течение сопровождается развитием серьезных осложнений, лечение осуществляется хирургическим путем с помощью кардиомиотомии (удаления элементов сфинктера) или ряда других операций.

Источник статьи: http://gastromedic.ru/pishevod/axalaziya-kardii.html

Лечение ахалазии кардии пищевода

Ахалазия кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) – это хроническая функциональная патология пищевода. Болезнь связана с тем, что возникает спазм нижнего сфинктера (клапана, который регулирует переход пищи из пищевода в желудок). Вследствие этого пища скапливается, вызывая расширение верхнего сфинктера (между глоткой и пищеводом). Чаще всего болезнь формируется в возрасте 20–40 лет.

Причины

Причины формирования кардиоспазма до конца не изучены, но существуют предрасполагающие факторы для развития заболевания:

  • Стрессовые ситуации;
  • Наследственность;
  • Дефицит витамина В;
  • Врожденные или приобретенные дефекты нервных волокон пищевода;
  • Злокачественное новообразование;
  • Инфекция;
  • Расстройство двигательной функции (моторики) пищевода.

Классификация

Ахалазия кардии различает 4 стадии развития:

  • 1 стадия: формируется умеренный спазм (непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры), пищевод при этом не расширен;
  • 2 стадия: стойкий спазм, возникает расширение пищевода (меньше 5 см);
  • 3 стадия характеризуется наличием рубцовых изменений с выраженным расширением органа;
  • 4 стадия: выраженное рубцевание, изъязвления, некроз (омертвение) слизистых, пищевод приобретает S-образную форму.
Читайте также:  Диабет беременных диета рецепты

По степени компенсации (возмещения) процесса:

  • Компенсированная форма – легкая, при правильно подобранном лечении процесс обратим;
  • Субкомпенсированная – частые обострения заболевания;
  • Декомпенсированная – присоединение осложнений.

По рентгенологическим признакам:

  • 1 форма (60% случаев): умеренное сужение нижнего сфинктера, пищевод овальной или цилиндрической формы;
  • 2 форма: значительное сужение, мышечная оболочка пищевода атрофируется (уменьшается размер), расширение пищевода до 16–18 см, сам орган изогнут, S-образный.

Симптомы ахалазии

Клинически кардиоспазм проявляется тремя признаками:

  • Регургитация – обратное движение пищи с забросом в ротовую полость, возникает при мышечном спазме пищевода. Регургитация может проявлять себя как срыгивание или рвота «полным ртом». Симптом может проявляться во время приема пищи, сразу после еды либо через пару часов после окончания трапезы. В редких случаях наблюдается ночная регургитация, в этом случае пищевые массы попадают в дыхательные пути, у больного отмечается ночной кашель, мокрая подушка, ночная рвота. Срыгивание мелкими порциями характерно для кардиоспазма 1 и 2 стадии (происходит спастическое сокращение стенок органа), при 3 и 4 стадии отмечаются обильные срыгивания (при переполнении пищевода);
  • Загрудинные боли, которые локализуются за грудиной и иррадиируют (отдают) в челюсть, межлопаточную область, шею. Болевой синдром возникает на голодный желудок либо в процессе приема пищи при глотании. Болезненность может носить периодический, приступообразный характер (эзофагодинические кризы), формируется в результате стресса, физической нагрузки, продолжается от нескольких минут до часа. Болевой приступ может пройти самостоятельно после рвоты или при прохождении пищевого комка в желудок;
  • Дисфагия – затрудненное глотание, возникает спустя 3–4 секунды после проглатывания пищи. Ощущение непроходимости локализуется в области грудины. При дисфагии жидкая пища усваивается хуже, чем твердая и плотная. Вследствие нарушения глотания пища может попадать в дыхательные пути, вызывая осиплость голоса, першение в горле, хрипоту.

В результате болезни человек теряет вес, снижается его трудоспособность, социальная активность, слизистая оболочка пищевода воспаляется (эзофагит), у детей наблюдается отставание в физическом развитии, прогрессирующая анемия (малокровие). Появляется отрыжка тухлым, тошнота, неприятный запах изо рта.

Диагностика заболевания

Диагноз «ахалазия кардии» ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (наличие очагов инфекции, перенесенные стрессы), при осмотре (боли за грудиной, понижение массы тела), по результатам лабораторных обследований.

Инструментальные обследования:

  • Рентген грудной клетки – видны тени расширенного пищевода. При введении бариевой взвеси на серии снимков наблюдается сужение нижнего сфинктера пищевода и расширение верхнего отдела органа, изменяется его форма;
  • Эзофагоскопия – проводится при помощи гибкого эндоскопа (зонда), позволяет определить стадию и тип заболевания;
  • Эзофагеальная манометрия – пациент проглатывает тонкую трубку, которая оснащена сенсорами (замеряют давление в разных участках органа). При кардиоспазме характерной особенностью является отсутствие рефлекса открытия кардии при глотании.

Методы лечения

  • Спазмолитики – для снятия спазма, болевого синдрома: папаверин, но-шпа, дротаверин. Дротаверин, по 1–2 таблетки трижды в день;
  • Противорвотные средства: церукал, метамол, перинорм. Церукал, по 1 таблетке 3–4 раза в сутки;
  • Препараты нитроглицерина – расслабляют гладкую мускулатуру: сустак, нитроглицерин, нитронг. Нитронг, по 1–2 таблетки дважды в день;
  • Седативные (успокоительные) средства: настойка валерианы, пустырника, беллоид. Беллоид, по 1–2 драже 3 раза в сутки;
  • Антагонисты кальция – убирают мышечный спазм: лацидипин, тиропамил, нифедипин. Нифедипин, по 1 драже 2–3 раза в день;
  • Прокинетики – улучшают пищеварение, стимулируют моторику (двигательную функцию) органов ЖКТ: домперидон, бромоприд, диметпрамид. Бромоприд, по 1 капсуле трижды за день;
  • Обволакивающие средства – защищают слизистые пищевода от воспаления: де-нол, гастал, алмагель. Алмагель, по 1–3 чайные ложки, трижды в день;
  • Введение ботулотоксина – нервнопаралитического яда, который обеспечивает раскрытие спазмированного сфинктера. Эффект от процедуры сохраняется на 6–12 месяцев.
Читайте также:  Абрикосы калорийность при диете

похожие статьи ПищеводПричины появления грыжи пищевода и лечение

Малоинвазивное (минимальное вмешательство в организм) лечение:

  • Установка рассасывающегося пищеводного стента: в просвет кардиального отдела устанавливают сетчатую трубку, что предупреждает скопление пищевого комка. Данное устройство оснащено антирефлюксными клапанами, которые предупреждают обратный заброс пищи в ротовую полость;
  • Баллонная кардиодилатация специализированный баллон помещают через ротовую полость в отверстие пищевода и нагнетают воздух для расширения сфинктера. Манипуляцию проводят несколько раз с интервалом в 3–4 дня.

Хирургическое лечение

При кардиоспазме 3 и 4 степени проводят хирургическое вмешательство:

  • Эзофагокардиомиотомия – рассечение кардии с последующей пластикой;
  • Селективная проксимальная ваготомия – рассекают блуждающий нерв, что обеспечивает снятие спазма.

Диета

Питание при ахалазии кардии должно быть частым, минимальными порциями не реже 5–6 раз в сутки. Пища подается в размельченном виде, которую тщательно прожевывают и после трапезы запивают теплой водой. Следует избегать слишком горячих или холодных блюд.

Разрешенные продукты:

  • Вегетарианские супы;
  • Нежирное мясо, птица, рыба;
  • Крупы, злаки;
  • Овощи, ягоды, фрукты;
  • Зелень;
  • Пшеничный хлеб;
  • Кисели, шиповниковый отвар;
  • Нежирные кисломолочные продукты;
  • Чай, кофе.

Запрещенные продукты:

  • Консервы;
  • Острые, жареные, соленые, жирные, маринованные блюда;
  • Кефир;
  • Яблоки, персики, хурма;
  • Растительное масло, томатный соус, майонез;
  • Свежий хлеб;
  • Картофель;
  • Специи, пряности;
  • Полуфабрикаты;
  • Спиртные и газированные напитки.

Народная медицина

В лечении кардиоспазма используют следующие рецепты народной медицины:

  • 1 ст. ложку ольховых шишек заварить кружкой крутого кипятка, настаивать 2–4 часа, профильтровать. Принимать по 2 ст. ложки трижды в день;
  • Взять по 15 гр. корня алтея, травы душицы, семян айвы, размельчить, перемешать, 1 ст. ложку готового сбора залить 200 мл крутого кипятка, настаивать 4 часа. Профильтровать, принимать по ¼ кружки 4 раза в сутки;
  • Ежедневно на голодный желудок принимать по чайной ложке сока алоэ;
  • 2 ст. ложки цветов пиона залить 300 мл водки, поставить в темное холодное место на 2 недели, периодически взбалтывая содержимое. Через пару недель профильтровать настойку, принимать дважды в день по 10 капель, разбавляя в 50 мл воды.

Осложнения

При неэффективном лечении, запущенных стадиях ахалазия кардии может вызвать следующие осложнения:

  • Злокачественное раковое перерождение;
  • Пневмонии, бронхиты (инфицирование дыхательных путей);
  • Кахексия (резкое истощение, обезвоживание организма);
  • Эзофагит;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, заброс желудочного сока в пищевод)
  • Аспирация дыхательных путей (затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – полное отсутствие).

Источник статьи: http://progastromed.ru/bolenzi/pishhevod/ahalaziya-kardii.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *