Меню

Антирефлюксная диета для детей

Диета при рефлюкс-эзофагите: список продуктов, меню

Рефлюкс-эзофагит — хроническое заболевание, осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), связанное с поражением нижнего отдела пищевода вследствие попадания в него желудочного содержимого. Помимо лекарственного лечения, пациентам с рефлюкс-эзофагитом необходимо соблюдать диету, на основании которой составляется еженедельное меню.

Диета при рефлюкс-эзофагите играет ключевую роль в хорошем самочувствии пациентов, помогает остановить прогрессирование болезни.

Беспокоит изжога после острой, жирной, кислой пищи, отрыжка содержимым желудка, стоит только прилечь после еды? Следует незамедлительно посетить гастроэнтеролога!

Что можно: разрешенные продукты при рефлюкс-эзофагите

В период обострения рефлюкс-эзофагита, когда проглатывание пищи доставляет боль, назначается лечебный голод. По мере отступления симптомов в первые 5-10 дней вводят стол № 1 (жидкую, полужидкую пищу).

Диета при обострении рефлюкс-эзофагита:

  • слизистые супы (овсяный, манный, рисовый) с молочно-яичной семью;
  • слизистые супы из муки для детского питания;
  • паровое суфле из диетических сортов мяса (индейка, кролик, курица, говядина, телятина) – 1 раз в день;
  • паровое суфле из рыбы (трески, щуки, хека, минтая) или куском, на пару. Один раз в день, чередуя с мясным блюдом, т.е., день рыба, день мясо;
  • соусы молочный и сметанный (к рыбным, мясным блюдам);
  • блюда из протертых круп в виде жидкой каши с молоком (гречка, рис, овсянка);
  • яйца всмятку (1 в день);
  • паровые омлеты;
  • молочные продукты (нежирные сливки 9 %, пастеризованное нежирное молоко, протертый творог некислый);
  • сливочное масло;
  • кисель;
  • желе, пюре (вареное) из ягод;
  • мед, сахар (как добавки);
  • слабый чай (можно с молоком), настой шиповника, отвар отрубей, фруктовые, травяные чаи, компоты, соки сладких фруктов, разбавленные водой.

Все остальное в первые 5-10 дней обострения рефлюкс-эзофагита запрещено!

Это щадящее, несбалансированное меню, которое неполноценно в энергетическом плане и ослабляет моторную функцию ЖКТ. Поэтому с 5-10 дня обострения рефлюкс-эзофагита меню расширяют — переводят к нагрузочной диете № 1Б на 14 дней. Белок увеличивается до 100 гр. за счет молочных продуктов (белки повышают тонус нижнего сфинктера). Дополнительно разрешены:

  • хлеб пшеничный несвежий (до 200 гр.);
  • сыры нежирных сортов;
  • супы овощные с протертыми овощами;
  • мясо, рыба (нежирных сортов на пару + можно кнели, котлеты, тефетели);
  • яйца всмятку, до 3 в день;
  • фрукты, ягоды (некислые);
  • консервы из фруктов и овощей (детское питание баночное);
  • чернослив;
  • крупы разваренные (дополнительно к разрешенным – ячневая, протертая);
  • овощи (разваренные, пюре): свекла, картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста;
  • молоко, до 4 раз в день.

В период ремиссии рефлюкс-эзофагита переходят на стол № 1 – умеренно щадящую, полноценную диету со сниженным количеством животных жиров (последние снижают тонус сфинктера пищевода).

Щелочные минеральные воды без газа рекомендованы в период ремиссии рефлюкс-эзофагита — снижают кислотность, воспаление слизистой и частоту рефлюкса.

Что нельзя: запрещенные продукты

Строжайший запрет при рефлюкс-эзофагите накладывается на блюда и продукты, стимулирующие выработку желудочного сока (заболевание обостряется при забрасывании кислого содержимого желудка в пищевод) и вызывающие метеоризм.

Запрещены (в любой стадии заболевания):

  • наваристые мясные, грибные, рыбные бульоны (на первой воде);
  • жареные блюда;
  • острые блюда;
  • тушеные в собственном соку мясо, рыба;
  • пассированные овощи, в т.ч., как заправка в суп;
  • грибы;
  • консервы;
  • копчености;
  • вяленые продукты;
  • маринованные продукты;
  • квашеные овощи;
  • соления, любые соленые блюда;
  • пряности;
  • томатные соусы;
  • сваренные вкрутую яйца;
  • ржаной хлеб;
  • свежий пшеничный хлеб;
  • выпечка;
  • орехи, семечки;
  • финики;
  • хлеб с отрубями, цельнозерновой;
  • сдобная выпечка;
  • макароны;
  • пшенная, перловая крупы;
  • кисломолочные продукты (особенно кислые);
  • сметана в чистом виде;
  • сыворотка;
  • обезжиренное молоко;
  • крепкий чай, какао и кофе;
  • шоколад, конфеты, халва;
  • сырые овощи;
  • овощи с грубой клетчаткой в любом виде (репа, редька, спаржа, бобовые;
  • фрукты с грубой кожицей;
  • сырые фрукты;
  • кислые фрукты и ягоды + с грубой кожицей (виноград, крыжовник, финики, смородина);
  • варенье;
  • мороженое;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • пряности, приправы, острые соусы.

Исключаются продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера:

  • жирные рыба, птица, мясо;
  • кондитерские изделия (торты, пирожные, кремы);
  • продукты, напитки с мятой перечной.

Запрещены продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода:

Также под запретом слишком холодная и слишком горячая пища.

Правила питания

Разрешенные продукты нужно кушать правильно – только такое сочетание гарантирует лечебный эффект. Основные правила при рефлюкс-эзофагите:

  • за полтора-два часа до еды нужно выпить 1-2 ст.л. растительного масла;
  • за полчаса до еды следует принять ингибитор протонной помпы;
  • ограничивается употребление воды до 1 л в день – напитки употребляют во время еды, а после еды нежелательно;
  • пища должна иметь температуру от 15 до 60 0 С;
  • еда малыми порциями, 5-6 раз в день;
  • приготовление пищи — на пару, протертой, запеченной без корочки;
  • большая часть калорийности – первая половина дня;
  • ужин – малокалорийные блюда;
  • после еды желательна прогулка по свежему воздуху;
  • после еды нельзя лежать, излишне активничать, наклоняться, заниматься спортом – это спровоцирует обострение, поскольку содержимое желудка будет попадать в пищевод;
  • последний прием пищи – за 4 часа до сна;
  • спать рекомендуется на левом боку либо с приподнятым изголовьем кровати на 15 см;
  • нужно отказаться от ношения поясов, ремней тугих корсетов.
Читайте также:  Точное меню при диете дюкана

Цель диеты — уменьшение частоты рефлюкса и формирование условий для заживления эрозий.

Меню на неделю

Пища должна быть химически, термически и механически щадящей. Подходящее меню разрабатывает гастроэнтеролог с учетом тяжести заболевания. Приведенное меню на неделю – примерное!

Понедельник

  • Завтрак: Жидкая, хорошо разваренная (протертая) гречневая каша с молоком, настой шиповника
  • 2-й завтрак: Яйцо всмятку
  • Обед: Овощной суп-пюре, заливная рыба
  • Полдник: Белковый омлет
  • Ужин: Пюре из цветной капусты

Вторник:

  • Завтрак: Манная каша, чай фруктовый
  • 2-й завтрак: Бутерброд из белого хлеба с маслом и твердым сыром
  • Обед: Овощной суп, тефтели из говядины на пару в сметанном соусе
  • Полдник: Творог с измельченными сладкими отваренными фруктами и сливками
  • Ужин: Пюре из картофеля и кабачка

Среда

  • Завтрак: Рисовая каша с банановым пюре (детское питание), чай травяной
  • 2-й завтрак: Кисель молочный подслащенный
  • Обед: Рисовый суп слизистый, суфле рыбное на пару
  • Полдник: Салат из отварной свеклы, тертой
  • Ужин: Пюре из моркови с творогом

Четверг

  • Завтрак: Яйцо всмятку, молочный кисель
  • 2-й завтрак: Ягодное желе
  • Обед: Гречневый суп, филе индейки отварное
  • Полдник: Творог со сливками
  • Ужин: Овощной пудинг, суфле молочное

Пятница

  • Завтрак: Каша ячневая протертая, отвар из отрубей
  • 2-й завтрак: Фруктовое пюре из сладких спелых фруктов (термически обработанных)
  • Обед: Слизистый овсяный суп, кнели куриные
  • Полдник: Белковый омлет
  • Ужин: Тыквенное пюре

Суббота

  • Завтрак: Яичный омлет с молоком, шиповниковый чай
  • 2-й завтрак: Бутерброд из белого хлеба с маслом сливочным и сыром
  • Обед: Уха на 2 бульоне, рыбный пудинг
  • Полдник: Творог, протертый с молоком
  • Ужин: Жидкое картофельное пюре

Воскресенье

  • Завтрак: Каша овсяная слизистая, чай со сливками
  • 2-й завтрак: Кисель
  • Обед: Суп из цветной капусты и картофеля протертых с телячьими фрикадельками
  • Полдник: Фруктовый салат из груши, клубники, малины (приготовленных на пару) со сливками
  • Ужин: Морковное пюре

Шестым приемом пищи разрешается 1 стакан теплого молока (на ночь) или стакан чая из ромашки аптечной.

Основы приготовления

Приведем простые технологии приготовления некоторых блюд:

  • Паровое суфле из рыбы, мяса: отваренное мясо, рыбу несколько раз прокручивают на мясорубке либо взбивают в блендере, припускают на пару.
  • Рыбный пудинг: отваренное филе рыбы измельчают блендером. Вводят немного сливочного масла, 1 яичный желток, перемешивают. Вводят 1 взбитый белок, аккуратно перемешивают, ставят в духовку на 10-15 мин.
  • Протертая каша. Разваренную крупу протирают через сито или измельчают блендером. Добавляют немного масла, кипяченое пастеризованное молоко, ставят на водяную баню или на малый огонь на 10-15 мин.
  • Шиповниковый чай: в термос заливают 1 л кипятка и 2 ст.л. сухих плодов шиповника. Настаивают пару часов.
  • Белковый омлет. Белки свежих яиц взбивают миксером или вилкой, добавляют молоко, перемешивают, помещают в пароварку или на водяную баню на 10 мин.
  • Тыквенное пюре. Небольшие кусочки тыквы, очищенные от кожи, внутренних волокон, готовят на пару до готовности. Измельчают в блендере с добавлением меда (если на гарнир, то чуточку соли).
  • Рисовый слизистый суп. Промытый рис засыпают в кипяток, варят 3 минуты на сильном огне, затем уменьшают до минимума, доводят до готовности. Горячий рис процеживают – это слизистый суп. Процеженный рис можно ввести в блюдо, протерев через сито.

Соль, сахар – по вкусу, умеренно.

Рефлюкс-эзофагит нельзя вылечить полностью, но можно взять под контроль, не допускать обострений и осложнений (пищевод Барретта, кровотечения, стриктуры пищевода, рак пищевода). Диета играет такое же значение, как лекарственная терапия. Помимо срыва диеты, отказа от лекарств, обострение вызывают:

  • спиртные напитки;
  • курение;
  • работы, спорт, связанные с перенапряжением брюшного пресса;
  • ношение тесной одежды, поясов, ремней, корсетов;
  • ожирение.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/dieta-pri-reflyuks-ezofagite/

Диета при рефлюксе у детей меню на каждый

Хочу поделиться с вами своей историей. Постараюсь максимально кратко. Ребёнок пошёл в сад с мая 2016 года. Болела стандартно раз в месяц. До сада я не знала что такое кашель. Не сказать, чтобы как-то сильно болели, стандартно: сопли-кашель, кашель-сопли, без температуры. Вылечились и кашель прошел. И тут в сентябре я вышла на работу и с октября понеслось…..конъюнктивит, ОРВИ, стрептодермия. Вышли в сад на 3 недели и опять ОРВИ с бронхитом без температуры, но с жутким кашлем до рвоты. Вобщем с середины ноября по конец декабря у нас случилось три эпизода ОРВИ с обструктивным синдромом. Были так же жалобы у меня и на лор патологию (хрюканье в носу и храп) .

Читайте также:  Диета для фитнеса для сжигания жира

Я решила, что это не нормально и повела её к платному лору, тк в нашей поликлинике талонов вечно нет, впрочем, как и надежды на помощь тоже нет. Лор поставила диагноз вазомоторный ринит прописала назонекс на 1 месяц, строгую диету (степень аденойдов не смотрели, тк носоглотка была отёчная и они в любом случае были увеличенные). Я ей пожаловалась на течение всех эпизодов болезни, она отправила нас педиатру, который ещё у них в клинике и гастроэнтеролог. Опять всё рассказала педиатру, она назначила УЗИ брюшной полости, которое показало стойкую перегородку желчного пузыря, ретроградный заброс желчи. Педиатр нам всё на схеме нарисовала, что происходит в организме ребёнка. Диагноз: функциональные нарушения пищеварения, дискенезия, дуоденогастральный рефлюкс.

Лечение: сигнуляр, ксизал 1 мес, мотилиум, энтеросгель 2 недели, параллельно антигельминтная терапия: вермокс по схеме (пьём все), как закончим вермокс начинаем урсофальк, креон и аципол. Через месяц после последних трёх на УЗИ. Плюс лор назначила траумель и лимфомиозот.

Так же нам назначили физиопроцедуры в их клинике (дренирующий массаж, чтобы мокрота лучше отходила, тк она вязкая постоянно присутствует в бронхах, электрофорез, магнит на область носа и подбородка). 7 процедур, по деньгам, конечно, всё лечение в копейку встало, но не суть, главное, чтобы был результат.

Сегодня показали наши аденойды лору, она, посмотрев, сказала примерно 1 степень, в апреле курс магнита желательно повторить и дополнительно курс лазеротерапии.

В связи с назначенным лечением, у меня есть ряд вопросов к мамочкам деток с таким же диагнозом:

1. Возвышенное положение верней части тела. Как это выполнить в садике? Только принести большую подушку? У них в группе кровати в 4 яруса типа как комод выдвигаются, где она там будет лежать?

2. Интервал 2-3 часа перед сном. На ночь, понятно. Как в саду? Кто это будет выдерживать?

3. И последний диета. Гастроэнтеролог сказала ключевые моменты: шоколад, сладости, сдоба, белых хлеб, манка, пшеничная каша. Смотрю в интернете и не могу привести её к единому знаменателю. Дома за питанием следим, но в саду…..мне нужно принести справку от врача? Не будут же ей отдельно готовить? Или ничего страшного, если раз в неделю она поест ту же манку или гороховый суп? Вобщем, запуталась совсем…

Не ходить в сад для нас не вариант. Ребёнку плохо дома, маме тоже нужно работать, не работать я не могу. Как вариант договориться с нянечкой, она у нас очень хорошая, за денежку (опять же сколько дать?) чтобы она не давала ей булки и другие запрещённые продукты (вот опять же, другие дети будут кушать булку с кефиром, а моя что?, один кефир? или пить сок из пакета а моя что будет пить? Или как вариант, галетное печенье принести в шкафчик?) , следила за подушкой……простите за сумбур…..У кого детки с нашим диагнозом ходят в сад, как выкручиваетесь? Буду рада вашим советам. Заранее всем спасибо.

Общие правила

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это патологический рефлюкс (заброс) содержимого желудка и появление характерных симптомов и осложнений.

В основе лежат моторные нарушения, которые ведут к дисфункции антирефлюксных механизмов. Источником забросов является «кислотный карман» — кислота, которая образуется на поверхности содержимого желудка через 30 минут после каждого приема пищи. Объем кислотного кармана составляет 50-70 мл, который поддерживает постоянные рефлюксы.

Второй причиной забросов является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, наличие которой многократно увеличивает забросы. Эпителий пищевода чувствителен к раздражающему действию желудочного сока, что ведет к воспалению слизистой и появлению эрозивно-язвенных повреждений. У больных появляются изжога, отрыжка воздухом, чувство жжения за грудиной, першение в горле, кашель. Ухудшение состояния отмечается после погрешности в диете, в связи с чем, на фоне проводимого лечения диетическое питание имеет большое значение.

Читайте также:  Диета от оксаны артемовой

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни направлена на уменьшение частоты рефлюкса и предупреждение его осложнений. Больным нужно избегать употребления жирной и жареной пищи, а также продуктов, которые вызывают метеоризм, поскольку это провоцирует забросы в пищевод.

Совершенно не допустимо переедание, особенно на ночь, и пищу следует принимать маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день). Употребление алкоголя, напитков с газом, кофе и большого количества жидкости способствует возникновению рефлюкса, поэтому эти напитки исключаются, а водный режим ограничивается до 1 л в день.

Выполняя следующие рекомендации больные могут предотвратить заброс в пищевод:

  • избегать перееданий и не ложиться сразу после приема пищи;
  • избегать работ с наклонами вперед, поднятий тяжести, что повышает внутрибрюшное давление и способствует усилению регургитаций и частоты их появления;
  • не допускать запоров и метеоризма;
  • ужин должен быть за 4 ч до сна;
  • использование высокой подушки;
  • прием щелочных минеральных вод, снижающих кислотность, уменьшающих воспаления слизистой и частоту рефлюксов.

Диета при ГЭРБ должна соблюдаться постоянно, в противном случае частые регургитации желудочного содержимого могут вызвать осложнения: эрозии, язвы и стеноз пищевода, а также более глубокие изменения слизистой пищевода — пищевод Барретта, основное проявление которого заключается в симптомах заброса в пищевод содержимого желудка: изжога, жжение за грудиной, отрыжка, дисфагия и тошнота. Усиление изжоги наблюдается при погрешностях в питании (употребление жареной и жирной пищи, кофе и газированных напитков).

Диета при пищеводе Барретта не отличается от вышеописанной, однако требуется более строгое и длительное ее соблюдение. Это же требование относится и к лечению, и на это есть причины. Пищевод Барретта (или метаплазия Барретта) характеризуется наличием метаплазии (перерождение) клеток слизистой и представляет собой серьезное осложнение и может рассматриваться как фактор риска рака пищевода. В некоторых источниках определяется как предраковое состояние. Метаплазия в пищеводе может формироваться на длинном или коротком участке сегмента.

Диагностика основывается на эндоскопическом исследовании и биопсии образца ткани пищевода. В плане лечения больные при этом заболевании, как и при тяжелых формах ГЭРБ, должны длительно принимать ингибиторы протонной помпы. Эффект ИПП основан на подавлении кислотопродукции, в результате чего уменьшается объем и повреждающее действие «кислотного кармана». Все это создает условия для исчезновения симптомов и заживления слизистой пищевода. Оптимальным считается прием этих препаратов за 30 мин до еды.

Гастроэзофагеальные рефлюксы часто сочетаются с дуоденогастральными (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок). Причинами этого может быть недостаточность привратника, который не полностью смыкается, хронический дуоденит или повышенное давление в ДПК. Забрасываемые в желудок жёлчные кислоты и лизолецитин в присутствии соляной кислоты желудка оказывают повреждающее действие.

Клинически проявляет себя длительно существующий дуоденогастральный рефлюкс. У больных развивается рефлюкс гастрит (гастрит типа С), который характеризуется болями в эпигастрии, отрыжкой, вздутием кишечника, срыгиванием пищей, изжогой, рвотой желчью и налетом на языке. Важным для диагностики является проведение суточной рН-метрии в нескольких отделах пищеварительного тракта: нижней трети пищевода, теле желудка и кардиальном отделе желудка, что достоверно помогает установить наличие дуоденогастрального заброса и степень его выраженности. Считается, что дуоденогастральный рефлюкс постоянно отмечается и у здоровых людей и усиливается он ночью.

Патологическим его считают, если при суточной рН-метрии наблюдается повышение кислотности выше 5, которое не связано с приемом пищи. Данное состояние сопровождает многие заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь), часто развивается после удаления желчного пузыря.

При гастрите и рефлюкс-эзофагите в период обострения, когда усиливаются боли, появляется частая изжога, питание должно быть максимально щадящим (Стол №1А), а при улучшении и в состоянии ремиссии питание организуется в пределах Стола № 1.

Данная лечебная диета умеренно щадящая, полноценная, и в состав ее входит большое количество волокон, обладающих антацидным действием, белков 100 г, жиров 90 г (треть растительные), углеводов 400 г, соль ограничивается до 6 г. Калорийность соответствует 2800 ккал (для человека, не занятого физическим трудом).

  • Исключаются сильные возбудители секреции.
  • Продукты, содержащие соединительную ткань (хрящи, кожа, жилистое мясо).
  • Сокращают богатые клетчаткой овощи (репа, редька, спаржа, бобовые), хлеб с отрубями, фрукты с грубой кожицей (виноград, крыжовник, финики, смородина).
  • Пища готовится на пару кашицеобразной и большей частью, протертой. Допускается запекание без грубой корки.
  • Организуется дробное питание, малыми порциями.
  • Большая часть калорийности должна приходиться на первую половину дня, а ужин должен быть легким.

Источник статьи: http://dietami.ru/dieta-pri-refljukse-u-detej-menju-na-kazhdyj/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *