Меню

Артериальная гипертензия у беременных диета

Гипертензия при беременности — симптомы и лечение

Что такое гипертензия при беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян М. А., кардиолога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Артериальная гипертензия (АГ) при беременности — это повышение артериального давления (АД), регистрируемое два и более раз в течение четырёх часов. Повышенными считаются цифры ≥ 140 мм рт. ст. для верхнего (систолического) и ≥ 90 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) АД. [1] [2] [5]

Повышение АД может возникнуть при гипертонической болезни (ГБ) и при симптоматических (вторичных) АГ.

ГБ не имеет одной причины, она является хроническим многопричинным заболеванием, которое возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и приобретённых факторов. [3,4] К приобретенным факторам риска относятся частые стрессы, избыточное потребление соли, диабет, ожирение, повышение липидов крови, малоподвижность и курение. [1] [2] [5]

Вторичные (симптоматические) АГ обычно имеют одну причину повышения АД: заболевания почек или почечных сосудов, заболевания эндокринных желёз, поражения нервной системы и другие. [3] [4]

Беременность не является причиной появления ни ГБ, ни вторичных АГ, но высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время беременности, родов и в послеродовом периоде может послужить причиной выявления или обострения уже существующих в организме женщины сердечно-сосудистых проблем. [1] [2] [5]

Симптомы гипертензии при беременности

Симптомы неосложнённой артериальной гипертензии у беременных неспецифичны:

  • головная боль;
  • сердцебиение;
  • тошнота;
  • чувство нехватки воздуха;
  • слабость.

Они могут наблюдаться как при других заболеваниях, не связанных с повышением АД, так и во время совершенно нормальной беременности.

При наличии осложнений АГ отмечаются симптомы со стороны пораженных органов-мишеней:

  • сердце — нарушения сердечного ритма, боли в сердце, одышка, отёки;
  • мозг — ухудшение интеллектуальных способностей, головокружения, неврологические нарушения;
  • глаза — нарушения зрения, вплоть до слепоты;
  • периферические артерии — зябкость конечностей, непостоянная хромота;
  • почки — ночные мочеиспускания, отёки.

Помимо прочего, при беременности могут возникнуть специфические опасные осложнения АГ, связанные с тяжёлой патологией мелких сосудов — преэклампсия и эклампсия. [1] [2] [5] Преэклампсия может ничем себя не проявлять, кроме высокого АД и белка в моче, а может выражаться неспецифическими симптомами со стороны разных органов и систем организма. Эклампсия проявляется судорожными приступами с потерей сознания. [1] [2] [5]

Патогенез гипертензии при беременности

Уровень АД зависит от многих параметров организма: тонуса сосудов, объёма циркулирующей крови, скорости выталкивания крови из сердца, растяжимости стенок аорты и других факторов. Эти параметры регулируются условно на трех уровнях: центральном, сосудистом, почечном. [3] [4] [6]

При воздействии факторов риска, перечисленных выше, регуляторные механизмы сбиваются. В зависимости от того, на каком уровне первоначально произошел сбой, развитие АГ может начаться с одного из звеньев патогенеза и продолжиться подключением следующих: увеличением суммарного сопротивления сосудов, активацией гормональных систем, активацией центральной нервной системы, дисбалансом натрия и воды, увеличением жесткости сосудистой стенки. Эти патологические процессы наслаиваются на процессы адаптации сердечно-сосудистого русла к вынашиванию и рождению ребёнка.

Во время беременности формируется еще один (третий) круг кровообращения, увеличивается общий объём циркулирующей крови, быстро повышается масса тела (рост матки, плаценты, плода), ускоряется обмен веществ, активируется ряд гормональных систем, также для беременности характерно расширение сосудов. [1] [2] [5] В результате увеличивается количество крови, выбрасываемое сердцем при сокращении, и количество сокращений сердца (к концу беременности обычно пульс учащается на 15-20 ударов), а уровень АД, наоборот, понижается (причём в первую треть беременности АД снижается, во вторую — остаётся без изменений, в третью — повышается до уровня перед беременностью). [1] [2] [5] Следовательно, в период беременности сердце работает в наименее экономном режиме, активно расходуя свой ресурс.

В родах нагрузка на сердце и сосуды максимальна, так как стремительно возрастает потребность тканей в кислороде. После родов исчезает третий круг кровообращения, повышается вязкость крови, увеличивается АД — сердечно-сосудистая система вновь должна перестроится, но теперь очень быстро. [1] [2] [5] Компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы резко сужаются.

Таким образом, адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности, родам и послеродовому периоду может ухудшить течение АГ, а наличие АГ может затруднить адаптацию сердечно-сосудистой системы.

Классификация и стадии развития гипертензии при беременности

АГ при беременности классифицируют по времени её обнаружения, степени повышения АД и стадиям.

По времени обнаружения АГ выделяют: [1]

  • хроническую АГ — выявлена до беременности или в первые 20 недель беременности, подразделяется на ГБ и вторичную АГ;
  • гестационную АГ — выявлена после 20-й недели беременности;
  • хроническую АГ, осложнённую преэклампсией — хроническая АГ и выявление белка в суточной моче ≥ 3 г/л;
  • преэклампсию/эклампсию. Преэклампсия – наличие гестационной АГ и выявление белка в моче ≥ 3 г/л за сутки, подразделяется на умеренно выраженную и тяжёлую. Эклампсия — судороги на фоне преэклампсии.

Для беременных существует особая классификация степени повышения АД, определяемой по наиболее высокому уровню систолического (верхнего) или диастолического (нижнего) АД: [1]

    нормальное АД: систолическое [3][4][6]

  • I стадия — осложнений нет;
  • II стадия — появление изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней (сердце, сосуды, головной мозг, глаза, почки);
  • III стадия — наличие ассоциированных клинических состояний, то есть грубой органической патологии органов-мишеней (инфаркт, стенокардия, инсульт, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку глаза, отёк зрительного нерва).

Осложнения гипертензии при беременности

Риски для матери и ребёнка:

  • плацентарная недостаточность;
  • синдром задержки роста плода;
  • внутриутробная гибель плода;
  • гибель ребёнка в раннем послеродовом периоде;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • акушерские кровотечения;
  • эклампсия;
  • тяжёлые жизнеугрожающие нарушения свертывающей системы крови;
  • острое почечное повреждение;
  • отёк лёгких;
  • кровоизлияние и отслойка сетчатки;
  • инсульты [1] .

Диагностика гипертензии при беременности

В связи с тем, что при беременности диагностические возможности ограничены, женщинам с уже ранее выявленной, существующей АГ целесообразно пройти комплексное обследование перед планированием беременности. [1] [5]

Когда нужно немедленно записаться к гинекологу

Беременной женщине с АГ необходим усиленный врачебный контроль в течение всей беременности и в ближайшее время после неё. Во время беременности обязательно надо обратиться к врачу не только при повышенном уровне артериального давления (верхнее ≥ 140 мм рт. ст., нижнее ≥ 90 мм рт. ст.), но и при головокружении, головной боли, чрезмерной усталости, появлении судорог в мышцах, тошноте.

Диагностический процесс при АГ во время беременности решает следующие задачи:

  • определение степени АГ;
  • определение состояния органов-мишеней;
  • определение риска развития преэклампсии;
  • определение эффективности получаемого лечения.

К каким врачам обращаться

Помимо наблюдения у гинеколога, при хронической АГ рекомендуются консультации терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.

Физикальное обследование

Основной метод диагностики — измерение АД. Измерять АД следует в положении сидя поочерёдно на каждой руке, обязательно спустя 5-10 минут предварительного отдыха. [1] В случае различных показателей АД верным считается результат с бо́льшим АД. Необходимо, чтобы на момент измерения прошло около 1,5-2 часов после употребления пищи. Для более достоверных результатов измерения АД следует в день диагностики отказаться от кофе и чая.

Лабораторная диагностика

Основные лабораторные анализы, назначаемые беременным с гипертонией:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • гематокрит (отношение объёма эритроцитов к объёму жидкой части крови);
  • определение уровня печеночных ферментов, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Для выявления преэклампсии все беременные должны быть обследованы на наличие протеинурии (белка в моче) на ранних сроках. Если по результатам тест-полоски ≥1, то необходимо незамедлительно выполнить дальнейшие обследования, например выявить соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи.

Инструментальная диагностика

Также при АГ во время беременности проводят:

  • электрокардиографию;
  • исследование сосудов глазного дна;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ маточных артерий (на 20-й неделе беременности);
  • УЗИ надпочечников [1][7][8] .

Диагностические лабораторные и функциональные параметры преэклампсии (ПЭ)

Преэклампсия – характерный для беременности синдром, развивающийся после 20-й недели беременности. Проявляется повышением АД и протеинурией (появлением белка в моче) ≥ 0,3 г/сут.

Эклампсия – судорожный синдром, не связанный с заболеваниями мозга, возникающий у женщин с преэклампсией.

Лечение гипертензии при беременности

Целями лечения артериальной гипертензии у беременных являются:

  • предупреждение осложнений, связанных с повышением АД;
  • сохранение беременности;
  • нормальное развитие плода и своевременное родоразрешение.
Читайте также:  Какие продукты нельзя кушать при диете

Существует два способа лечения артериальной гипертензии при беременности :

  • амбулаторное;
  • стационарное — требуется при:

— гестационной АГ (АД ≥ 140/90 на сроке ≥ 20 недель беременности);

— гипертоническом кризе (быстрое повышение АД ≥ 170/110);

— преэклампсии (АД ≥ 140/90 + белок в моче);

Виды амбулаторного лечения:

  • немедикаментозное — нормализация образа жизни и питания;
  • медикаментозное — приём лекарственных препаратов под наблюдением врача и контролем АД.

Немедикаментозное лечение: [1] [2] [5] [6]

Источник статьи: http://probolezny.ru/gipertenziya-pri-beremennosti/

Артериальная гипертензия у беременных диета

Ещё недавно в обществе бытовало мнение, что гипертонией страдают преимущественно пенсионеры. Но многочисленные исследования показали: повышенное кровяное давление может быть и у молодых людей от 17 до 40 лет. Отдельно медики выделяют диагноз — артериальная гипертензия (гипертония) беременных. Это патологическое состояние часто становится причиной нарушений и осложнений течения беременности, задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода. Как диагностируют и классифицируют гипертонию у будущих мам? Каковы осложнения и последствия заболевания? Какие методы его лечения и профилактики наиболее эффективны и безопасны?

Гипертония и беременность

Кровяное давление у будущей мамы может повышаться кратковременно из-за стресса или физического перенапряжения. А может свидетельствовать о нарушении течения беременности. Стойкое повышение уровня артериального давления (АД) в период вынашивания ребёнка называют гипертонией (или артериальной гипертензией) беременности.

Понятие это объединяет два вида патологии. Давление у будущей мамы может быть повышенным ещё до наступления беременности. Такое происходит при наличии в анамнезе (истории болезни) хронических заболеваний почек, сердца и сосудов, и др. Причём женщина начальных симптомов гипертонии часто не ощущает и узнаёт о давлении уже на консультации у гинеколога — при постановке на учёт в женской консультации (ЖК). А бывают случаи, когда артериальная гипертензия провоцируется непосредственно развитием беременности (чаще это наблюдается у первородящих).

Контроль артериального давления производится при каждом плановом посещении будущей мамой женской консультации

Гипертония беременности может протекать как с осложнениями и сопутствующими заболеваниями, так и без них. К её осложнениям в период вынашивания ребёнка относят:

  • заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет;
  • острый пиелонефрит (воспаление почек);
  • преэклампсию, эклампсию (проявляются повышенным белком в моче и судорогами).

Преэклампсия. Патология течения беременности, чаще всего связанная с неправильным формированием и развитием плаценты. Диагностируется при повышенном АД и увеличении содержания в моче белка (протеинурии). Развивается во втором-третьем триместре примерно с 20 недели. Опасна нарушением снабжения плода кислородом и питательными веществами.

Эклампсия. Тяжёлая форма преэклампсии, сопровождаемая судорожными припадками. Когда нарушается кровоснабжение жизненно важных органов матери. Может привести к летальному исходу (смерти матери или младенца).

Преэклампсия — осложнение течения беременности, характерными признаками которого считаются гипертония и протеинурия

Показатели АД при нормально протекающей беременности

После оплодотворения яйцеклетки в женском организме происходят изменения, которые призваны наилучшим образом подготовить его к вынашиванию и произведению на свет ребёнка. Процессы эти затрагивают не только репродуктивную, но и сердечно-сосудистую систему, ведь на ней лежит важнейшая функция — обеспечение плода кислородом и полезными веществами, а также эвакуация и выведение продуктов его жизнедеятельности.

Во время вынашивания беременности сердечно-сосудистая система будущей мамы функционирует в усиленном режиме. Масса тела женщины увеличивается, обменные процессы активизируются, развивается маточно-плацентарный круг кровообращения. Что создаёт дополнительные нагрузки на сердце и сосуды.

С течением времени растёт матка, внутрибрюшное давление повышается, сердце в грудной клетке располагается под другим углом — более горизонтально. При этом частота сердечных сокращений часто достигает 95 ударов в минуту — развивается физиологическая тахикардия беременных. Постепенно циркулирующей в материнском организме крови становится на 30–50% больше. Что же происходит в это время давлением?

При нормальном протекании беременности:

  • в народе «верхнее», в медицинской среде систолическое давление — измеряется при сокращении желудочков сердца — практически не меняется;
  • по-народному «нижнее», по-научному диастолическое артериальное давление — измеряется, когда сердце находится в расслабленном состоянии — до 20 недели снижается на 5–15 мм ртутного столбика, а в ІІІ триместре возвращается к исходному значению (которое было до зачатия).

Врачи такие изменения считают нормальным физиологическим явлением, связанным с воздействием некоторых гормонов, имеющих сосудорасширяющий эффект, и формированием плацентарного кровообращения.

Для постановки диагноза назначаются дополнительные обследования и консультации профильных специалистов

Когда диагностируется артериальная гипертензия

При показателях кровяного давления выше 140 на 90 мм ртутного столбика врач может поставить будущей маме диагноз гипертония. Причём контроль АД производится в поликлинике, в стационаре, в домашней обстановке, последовательно, на обеих руках. Интервал между измерениями — 4 часа. Обязательно сравниваются показатели давления до наступления беременности (если таковые имеются) либо те, что были получены при постановке на учёт в ЖК, с показателями, получаемыми при контроле давления в течение всего срока беременности.

На артериальную гипертензию в период гестации (время от начала последних месячных до родов) указывают:

  • показатели систолического давления на 25 мм ртутного столбика выше, чем до беременности (либо при постановке на учёт в ЖК);
  • показатели диастолического давления на 15 мм ртутного столбика выше, чем те, что были до зачатия или в самом начале срока.

Обычно гипертензию диагностируют по показателям диастолического («нижнего») давления. Как правило, если высокое «нижнее», то повышено и «верхнее». К тому же показатели систолического («верхнего») давления имеют свойство повышаться быстро и с той же скоростью возвращаться в норму. Поэтому их измерение информативным и точным не считается.

АД у будущей мамы повышается:

  • при хронической гипертонии — когда женщина ещё до наступления беременности страдает гипертонией, затем это состояние сопровождает её на протяжении всего срока вынашивания малыша и сохраняется после родоразрешения;
  • при гестационной гипертензии — когда стойкое повышение кровяного давления наблюдается в процессе вынашивания ребёнка (с 20 недели беременности), а после появления младенца на свет самостоятельно проходит.

Согласно статистике, хронической артериальной гипертензией страдает примерно 1–2% будущих мам, причём преэклампсия впоследствии развивается у каждой второй из них. У 5–7% беременных диагностируют гипертонию гестации. Вероятность развития осложнений гестационной гипертонии тем выше, чем раньше она проявилась у беременной.

Степени тяжести

Оптимальным считается артериальное давление 120 на 80 мм ртутного столбика. При вынашивании ребёнка показатели 100 на 60 мм ртутного столбика и 110 на 70 мм ртутного столбика тоже считаются нормой. В зависимости от того, насколько сильно отличается давление беременной от оптимальных цифр в большую сторону, определяется степень тяжести гипертонии у будущей мамы.

В медицине принята следующая классификация по степеням.

  1. Первая степень — лёгкая. Показатели давления от 140 на 90 мм ртутного столбика до 159 на 99 мм ртутного столбика. Не считается критической патологией, препятствием к благополучному вынашиванию беременности и родоразрешению в положенный срок. Часто протекает бессимптомно. Или у женщины может периодически болеть голова, ощущаться шум в ушах, могут быть нечастые и несильные кровотечения из носа. Изменения сосудов и внутренних органов не наблюдаются. Госпитализация необязательна. Терапия симптоматическая и поддерживающая.
  2. Вторая — средняя степень тяжести артериальной гипертензии. Диагностируется при показателях давления от 160 на 100 мм ртутного столбика до 179 на 109 мм ртутного столбика. Женщина выносить и родить здорового ребёнка может, если до зачатия у неё не было гипертонических кризов, а во время вынашивания малыша её состояние не осложняется патологиями сосудов, сердца, почек. Среди симптомов — одышка после физической активности, частые и сильные головные боли, обильные носовые кровотечения, потеря ориентации, гипертонические кризы. Возможны изменения в органах:
    • гипертрофия (утолщение) стенки левого желудочка;
    • гипертоническое глазное дно — воспаление сосудов глазного дна.
  3. Третья степень гипертонии — тяжёлая. Когда «верхнее» кровяное давление у женщины поднимается до 160–179 мм ртутного столбика и выше, а диастолическое бывает больше 110 мм ртутного столбика. Столь значительные отклонения от нормы не заметить невозможно. Симптоматика утяжеляется, изменения сосудов и органов усугубляются. Велик риск кровоизлияния в мозг — инсульта. Зачастую при таком высоком давлении даже зачатие невозможно. Если же оно всё-таки происходит, в большинстве случаев, из-за неблагоприятных условий для роста и развития плода, всё заканчивается выкидышем.

При гипертонии вопрос о сохранении беременности решают лечащий врач гинеколог и кардиолог. Решение принимается после определения степени тяжести патологии. Женщинам с тяжёлой степенью артериальной гипертензии беременность противопоказана.

Методы диагностики

Гипертония у беременных часто протекает бессимптомно. Либо её признаки женщина принимает за проявления токсикоза. Поэтому она должна регулярно посещать лечащего акушера-гинеколога. Во время осмотров врач измеряет артериальное давление у будущей мамы и анализирует его динамику на протяжении всего срока вынашивания малыша.

Читайте также:  Чем питать мозг во время диеты

Давление измеряется при помощи специального прибора — тонометра (осцилометра). Точность полученных показаний не зависит от вида тонометра. Можно использовать автоматический, ртутный, электронный. Важно правильно наложить манжетку и соблюдать общие правила проведения замеров.

Как измерять артериальное давление?

  1. Перед проведением замеров обязательно отдохнуть 5–10 минут, восстановить дыхание, максимально успокоиться.
  2. Наиболее точные результаты получают через 1,5–2 часа после приёма пищи.
  3. Запрещено пить кофе или чай, принимать препараты, способные влиять на АД (к примеру, адреномиметики).
  4. Давление измеряют последовательно на обеих руках. В обменную карту записываются оба результата. В расчёт берётся больший.
  5. Положение сидя считается оптимальным для получения точных результатов. В положении лёжа давление может понижаться.
  6. Рука располагается горизонтально на столе, манжетка подбирается по размеру и накладывается на уровне сердца — она не должна сдавливать руку до момента начала измерения.
  7. Манжетка тонометра никогда не накладывается поверх одежды, только на кожу руки.
  8. Измерения производятся с точность до 2 мм ртутного столбика.

Для постановки точного диагноза замеры делаются несколько раз — единичного измерения АД недостаточно, так как результаты могут искажаться под воздействием внешних факторов. У беременной возможен однократный скачок давления на фоне эмоциональной нестабильности, больничная атмосфера может влиять на психологическое состояние («синдром белого халата») и т. п. Поэтому иногда проводится суточный мониторинг кровяного давления, или женщине рекомендуется делать замеры в домашних условиях и вести дневник.

Повышение АД зачастую является симптомом развития в организме будущей мамы какой-либо патологии. Чтобы определить эту патологию или хроническое заболевание, обязательно назначаются дополнительные обследования:

  • анализы крови и мочи (расширенные) — на сахар, гемоглобин, тромбоциты, холестерин и т. п.;
  • УЗИ — ультразвуковое обследование почек, плода;
  • ЭХО-КГ — кардиограмма;
  • ЭХО-ЭГ — энцефалография головного мозга, при надобности.

Обязательно беременная направляется на консультации к профильным специалистам — нефрологу, кардиологу, офтальмологу, невропатологу, эндокринологу.

Прогнозы

Если во время вынашивания ребёнка гипертония протекает без осложнений, исход беременности в большинстве случаев прогнозируется благополучный. Но вместе с тем на фоне систематически высокого АД могут развиваться состояния, нарушающие её течение, несущие опасность для здоровья матери и малыша. Вот почему для специалистов гипертония беременных — прежде всего, показатель рисков развития у будущей мамы неприятных последствий как для новорождённого, так и для неё самой.

На ранних сроках это:

  • нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • интоксикация;
  • отслойка плаценты;
  • самопроизвольный аборт.
  • фетаплацентарная недостаточность (нарушение функции плаценты);
  • гипотрофия (отставание во внутриутробном развитии ребёнка), асфиксия (кислородное голодание) плода;
  • гипертонический криз, инсульт (кровоизлияние в мозг) у матери;
  • судорожные припадки, развитие комы;
  • преждевременные роды, рождение недоношенного ребёнка;
  • опасность для жизни матери и (или) младенца;
  • септические процессы в послеродовом периоде.

Сегодня акушеры уже не связывают с гипертонией стремительную прибавку в весе, а также водянку беременных (отёки рук и ног на поздних сроках). Да и понятие «токсикоз» медики используют всё реже. Но много аспектов нарушений течения беременности до сих пор изучены недостаточно. Среди них и механизмы развития артериальной гипертензии (или гипертонии) при беременности.

Видео: гипертензия во время беременности — хроническая, гестационная, преэклампсия

Причины и симптомы гипертонической болезни

Беременность у каждой будущей мамы протекает по индивидуальному сценарию. Медики и по сегодняшний день изучают факторы влияния, которые способны облегчать или усугублять ту или иную патологию. Чаще всего хроническая артериальная гипертензия является следствием не связанных с беременностью заболеваний, а гестационная диагностируется при неправильной имплантации плодного яйца и нарушениях в развитии плаценты.

Давление у будущей мамы может повышаться:

  • при пороках сердца и сосудистых заболеваниях;
  • при недостаточном расширении (увеличении объёма) сосудов в период гестационных изменений;
  • при патологии почек — поликистозе, пиелонефрите, гломерулонефрите;
  • при расстройствах эндокринной системы — сахарном диабете, нарушении функции щитовидной железы;
  • при повышенном уровне холестерина в крови — дислипидемии;
  • при нервных и психических, а также дизурических (нарушение мочеиспускания) расстройствах;
  • при гормональных нарушениях, ожирении;
  • при повышенном АД во время вынашивания предыдущих беременностей;
  • при наличии генетической предрасположенности — когда мама или бабушка беременной страдали гипертонией гестации;
  • при курении в период вынашивания ребёнка, употреблении алкогольных напитков;
  • при злоупотреблении солёной пищей;
  • вследствие применения некоторых лекарственных средств — глюкокортикостероидов, анальгетиков, симпатомиметиков и др.

Уровень АД также зависит от возраста будущей мамы, её эмоционального и физического состояния, степени активности, времени суток и других факторов. В группу риска попадают женщины, у которых первая беременность наступила после 35 лет (или отцу ребёнка больше 35 лет). Немаловажную роль здесь играет каждодневное меню и соблюдение питьевого режима.

Бессимптомно может протекать только гипертония первой, лёгкой степени. О том, что у неё повышено АД, будущая мама может узнать по некоторым характерным признакам артериальной гипертензии.

  • «мушки» в глазах, шумы в ушах, головокружение, дезориентация;
  • периодические боли в затылочной или височной части головы, метеочувствительность;
  • слабость, чувство тревоги без причины, повышенная возбудимость, быстрая утомляемость;
  • холодные конечности либо, напротив, ощущение жара и потливость, красные пятна на коже лица, шеи, груди;
  • нарушения сна, ухудшение зрения, онемение мышц лица;
  • постоянная жажда, тошнота и даже рвота;
  • тахикардия, одышка, носовые кровотечения;
  • боли в области сердца, поясницы.

При обнаружении у себя одного или нескольких признаков из этого списка, следует незамедлительно обратиться к врачу. Желательно, чтобы прибор для измерения давления был у вас дома. Тогда вы сможете вести дневник АД и тем самым обеспечите лечащего акушера-гинеколога достаточной базой исследований для назначения наиболее эффективной терапии.

Среди симптомов артериальной гипертензии головная боль, хроническая усталость, тошнота, «мушки в глазах» и другие

Неотложная помощь при резком повышении давления

При резком скачке артериального давления у будущей мамы, прежде всего, нужно её успокоить. Волнение только усугубляет состояние. Обязательно вызвать бригаду скорой помощи.

А в ожидании квалифицированной медицинской помощи можно предпринять следующие действия.

  1. Уложить женщину на кровать, в положении полусидя — на высокую подушку.
  2. Обеспечить свободный доступ свежего воздуха в помещение.
  3. Положить тёплый компресс на затылочную часть головы или икроножные мышцы.
  4. Можно сделать массаж затылочной ямки, а головную боль облегчит массаж надбровных дуг и основания переносицы.

Важно, чтобы давление снижалось постепенно — за 1 час до 25–30 мм ртутного столбика. Доврачебная помощь при гипертонии беременных может включать приём гипотензивных препаратов, но только тех, что были назначены лечащим врачом и уже принимались будущей мамой ранее.

Госпитализация обязательна, когда показатели АД превышают значение 160 на 100 мм ртутного столбика. В других случаях вопрос решается в зависимости от степени тяжести патологии, симптоматики, наличия осложнений.

Облегчить состояние при повышенном давлении помогает массаж надбровных дуг и основания переносицы

Методы лечения

Гипертония и беременность могут идти рука об руку от момента зачатия и до появления ребёнка на свет. При этом терапия артериальной гипертензии будет направлена:

  • на обеспечение нормального протекания беременности;
  • на минимизацию рисков развития осложнений;
  • на благополучное родоразрешение.

Так как факторов, влияющих на развитие патологии, может быть много, лечение гипертонии всегда будет индивидуальным. Оно назначается с учётом вида и тяжести заболевания, анамнеза, возраста будущей мамы, срока беременности и т. д. Прерывание беременности и преждевременное родоразрешение — экстренные меры в самых тяжёлых случаях, когда существует угроза жизни матери и (или) ребёнка.

Чтобы обеспечить надлежащий контроль динамики развития гипертонии в период гестации:

  • женщина регулярно измеряет давление дома и ведёт дневник;
  • раз в две недели она приходит на осмотр к гинекологу, где также производятся замеры АД и ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • при надобности делается кардиограмма;
  • во время посещений ЖК она сдаёт анализ мочи (для контроля уровня белка);
  • периодически (гораздо чаще, чем при нормально протекающей беременности) проводятся сеансы УЗИ для анализа развития плода и определения состояния плаценты, околоплодных вод.
Читайте также:  Диета при оксалурии фосфатурия

Беременной с диагностированной гипертонией совсем необязательно на протяжении всего срока вынашивания малыша находиться в стационаре. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений её госпитализируют планово:

  • на сроке 12–13 недель — для дообследования, выявления причины повышенного АД, проведения поддерживающей терапии;
  • на сроке 28–32 недели — для проведения профилактики развития преэклампсии и эклампсии на поздних сроках;
  • за 2–3 недели до предполагаемого срока родоразрешения — для контроля состояния матери и плода и обеспечения благополучных родов.

В стационаре лечатся тяжёлые степени гипертонии, а также её осложнения, поддерживающая терапия может проводиться амбулаторно.

Так выглядит баракамера, в которой проводится процедура гипербарической оксигенизации

Коррекция питания и образа жизни

Из немедикаментозных методов коррекции гипертонии при беременности довольно эффективными считаются специальная диета, изменение образа жизни, благоприятный эмоциональный фон.

Нормализовать (контролировать) артериальное давление помогут:

  • отказ от любых вредных привычек;
  • умеренные физические нагрузки — регулярные длительные пешие прогулки на свежем воздухе, гимнастика для будущих мам, плаванье, йога, ЛФК — по рекомендации лечащего врача;
  • устранение волнений, любых тревожных состояний, стрессов, поддержка близких;
  • отсутствие перегрузок и полноценный отдых — не менее 8 часов ночного сна и 1,5–2 часа дневного;
  • ограничение употребления солёной и маринованной пищи — в течение суток в организм должно поступать не более 5–6 г кухонной соли;
  • соблюдение индивидуальной диеты (если имеются проблемы с лишним весом) либо правил рационального питания — меню будущей мамы должно содержать овощи и фрукты, злаки, молочные продукты (нежирные), постные мясо и рыбу, яйца, зелень, богатые кальцием и калием, магнием и цинком, селеном и железом, витаминами А, В, С, К, РР, аминокислотами;
  • поддержание нормального водно-солевого баланса в организме — в день нужно выпивать не менее 2 л воды;
  • ежедневное измерение АД, ведение дневника, регулярные профосмотры у гинеколога.

Фотогалерея: продукты, рекомендованные к употреблению при артериальной гипертензии беременных

Медикаменты

Лекарственные средства при гипертонии беременных назначает исключительно лечащий врач, ориентируясь не только на их эффективность, но и учитывая безопасность выбранных медикаментов для плода. Наиболее опасным временем для применения таблеток от давления считается первый триместр беременности — до 20 недели. На ранних сроках они используются только после тщательного анализа соотношения пользы и вреда.

По степени риска проявления побочных эффектов и вероятности негативного воздействия на будущего ребёнка гипотензивные препараты разделили на пять категорий. Лекарства категорий A, B, C применять при беременности можно, а категорий D, X — нельзя.

Назначается обычно один гипотензивный препарат (после полного обследования) и принимается длительными курсами для поддержания кровяного давления в норме. Применение комбинации нескольких средств, понижающих АД, при беременности не рекомендуется.

Врач анализирует все риски и подбирает оптимальный во всех смыслах вариант. Дозировки и схема приёма определяются индивидуально. Перед началом лечения обязательно ознакомиться с инструкцией, в ней могут быть отдельные рекомендации и предостережения для будущих мам.

Будущим мамам разрешены:

  • Лабеталол;
  • Амипресс;
  • Трандол;
  • Пресолол;
  • Метопролол;
  • Нифедипин;
  • Адалат;
  • Окспренолол;
  • Дилтиазем;
  • Диакордин.

Папаверин, Папазол, Дибазол, Магнезия считаются «старыми» препаратами, но для лечения гипертонии всё ещё используются. При надобности могут быть назначены мочегонные средства — Канефрон, Фитолизин, Эуфиллин.

После родоразрешения ещё в течение 6 недель женщина наблюдается у гинеколога. За это время при гипертонии гестации доза гипотензивных препаратов постепенно снижается. Проводится обследование, и если давление нормализуется, медикаменты отменяются. При хронической гипертензии разрабатывается стратегия дальнейшего лечения.

Фотогалерея: лекарства от давления, разрешённые при беременности

Народные средства

В народной медицине существует множество рецептов от гипертонии. Однако далеко не все можно применять при беременности. Некоторые травы обладают абортивными и тератогенным (вызывают патологии у плода) действием. Подойдут только признанные официальной медициной и одобренные лечащим врачом. Важно, чтобы народные средства вписывались в общую концепцию лечения.

Какие из рецептов народной медицины безопасны при беременности?

  1. Свежий сок свёклы. Его следует смешать в равных пропорциях с пчелиным мёдом (если нет аллергии на свёклу и продукты пчеловодства) и принимать до пяти раз в день по 1 ст. л.
  2. Клюквенный морс. Этот напиток будущая мама может пить, при отсутствии аллергии, хоть ежедневно. Он обладает мягким мочегонным действием, понижает АД, укрепляет иммунитет.
  3. Кефир. Если каждый день выпивать стакан нежирного кефира с корицей (на кончике ножа), он поможет стабилизировать показатели кровяного давления.
  4. Отвар или настой шиповника. Не только выведет лишнюю жидкость из организма и приведёт в норму АД, но и активизирует обмен веществ, укрепит иммунитет, добавит сил и улучшит общее самочувствие. Его рекомендуют пить на протяжении всего срока вынашивания беременности.
  5. Травяной настой. Среди трав не запрещены берёзовые почки, листья земляники, корень валерианы. Из них готовят травяную смесь (сухое сырьё берут в равных пропорциях). Затем 3 ст. л. заливают 500 мл кипятка и настаивают в тепле 2 часа (можно в термосе 30 минут). Настой процеживают и принимают в течение 2–3 недель по 50–70 мл трижды в день.
  6. Овёс. Вернее, овсяный отвар с мёдом: 2 ст. л. овсяных хлопьев заливают 1 стаканом кипятка, проваривают 15 минут, настаивают до остывания, процеживают, отжимают. В отвар нужно ещё добавить 1 ст. л. мёда. Принимать три раза в день по две столовых ложки.
  7. Чай с листьями мяты и чёрной смородины. Можно заваривать также сушёные плоды смородины и пить по 2–3 чашки в день.
  8. Сок алоэ. Пьют натощак по 1 ч. л., разбавляя водой. Перед тем как отжимать сок из листьев растения, их нужно выдержать в течение 2 дней в холодильнике.

Эффективно борется с гипертонией арбуз. Он обладает целым арсеналом ценных свойств: выводит из организма лишнюю жидкость, снижает уровень холестерина в крови, очищает почки, нормализует обменные процессы. Чтобы добиться такого эффекта, арбузные корки и семена высушивают и перемалывают в порошок (хорошо использовать для этой цели кофемолку). Принимают по 1 ст. л. порошка утром и вечером — его можно растворять в воде.

Фотогалерея: средства народной медицины, применяемые при гипертонии

Рекомендации специалистов

Если у вас при измерении обнаружили повышенное кровяное давление, очень важно не нервничать, не спешить с направлением в стационар, не волноваться, не «глотать» несколько лекарственных препаратов для резкого понижения давления. Если вы дошли в женскую консультацию своими ногами, без особых жалоб, на которые вы бы обратили усиленное внимание, это уже признак того, что ваши дела не так плохи, как вам кажется, после некоторых комментариев врача в отношении вашего кровяного давления. Не приводите визит к врачу к такому исходу, когда вас будут выносить из его кабинета на носилках из-за вашего «шока» по поводу ваших «страшных» болячек. От вашей реакции зависит состояние вашего ребёнка!
Итак, если кровяное давление повышенное, но не превышает 160/100 мм рт. ст., у вас нет головной боли, «мерцания» в глазах, боли в подложечной области, и других неприятных симптомов, вы можете возвратиться домой или побыть в дневном стационаре несколько часов под наблюдением. Отдохнув и успокоившись дома, попросите мужа или родственников измерить вам давление (желательно иметь собственный аппарат для измерения давления), запишите показатели давления в блокнот или календарь.

Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), автор книг, публицист

http://lib.komarovskiy.net/gipertoniya-beremennyx.html

В ряде исследований было показано, что у женщин с гестационной гипертензией или преэклампсией существует повышенный риск развития в последующем артериальной гипертензии, инсульта, ишемической болезни сердца. Эти данные подтверждают необходимость длительного наблюдения за женщинами с гестационной гипертензией, особенно осложнённой преэклампсией, с целью профилактики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний.

А. М. Пристром, заведующий кафедрой кардиологии и ревматологии Бел МАПО, кандидат медицинских наук

http://www.cardio.by/statyapristrom_page

Течение гипертонии беременности подвержено воздействию настолько многих факторов, что только при условии индивидуального, комплексного и компетентного подхода к её коррекции и лечению можно достичь положительной динамики. Выносить и родить здорового ребёнка с эти диагнозом вполне реально. Главное, чётко выполнять все распоряжения лечащего врача, не нервничать, не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни, вовремя реагировать на любые изменения в самочувствии. Это поможет избежать осложнений и доносить беременность до положенного срока.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%83-%D0%B1%D1%83%D0%B4%D1%83%D1%89%D0%B5%D0%B9-%D0%BC%D0%B0%D0%BC%D1%8B-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B7/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *